Haideți să aflăm împreună care sunt provocările, dar și soluțiile, ce definesc acest domeniu și vom afla sfaturi prețioase pentru o viață activă și sănătoasă.

Domnule doctor, ce v-a inspirat să alegeți cariera de ortopedie sportivă și ce vă menține motivația în această profesie?

Dr. Radu Paraschiv: În cazul meu, alegerea unei cariere în medicina sportivă ortopedică a implicat o combinație de factori, cei mai importanți fiind pasiunea mea pentru sport încă de mic copil – si eu practicând diverse sporturi de-a lungul vieții, și dorința de a ajuta pacienții să-și depășească limitele fizice și să își regăsească motivația de a continua;

De asemenea, faptul că este o ramură medicală dinamica și provocatoare. Constant apar progrese ce implică tehnicile chirurgicale, procesul de recuperare și performantele sportive. Oportunitatea de a lucra cu sportivi de performanță oferă o varietate, prin prisma faptului că fiecare caz este cumva unic și necesită o abordare personalizată. Astfel, lucrând cu sportivii și fiind parte din procesul lor de recuperare până la momentul când se întorc pe terenul de joc, îmi oferă o satisfacție enormă.

Ce îmi menține motivația? Evoluția pacientului – să primești un feedback pozitiv și să asiști la reîntoarcerea la sport este extrem de satisfăcător. Apoi, progresele medicale – traumatologia sportiva este o ramura medicala extrem de dinamica, cu noi tehnici chirurgicale si variante de tratament ce se dezvolta continuu.De asemenea, diversitatea cazurilor – fiecare pacient aduce provocări unice și oportunități de a învăța și a îmbunătăți abordările terapeutice. Iar sportivii, care sunt adesea extrem de dedicați recuperării, mă inspiră să găsesc cele mai bune soluții pentru a-i ajuta să revină pe teren cat mai repede și mai puternici. 

În contextul sportiv (agrement sau de performanță), care sunt cele mai frecvente tipuri de accidentări pe care le întâlniți în practica dvs.?

Dr. Radu Paraschiv: În viața de zi cu zi, frecvent tratez afecțiuni ale umărului, genunchiului și gleznei. 

• La genunchi – leziuni ale ligamentului încrucișat anterior, leziuni de menisc, leziuni de cartilaj, luxații recidivante de rotulă.
• La umăr – luxații de umăr, leziuni ale coafei rotatorilor, disjuncții acromio-claviculare.
• La glezna – leziuni ale tendonului Ahilean, leziuni ligamentare, leziuni de cartilaj. 

Există o diferență semnificativă între tratarea unui sportiv de performanță și a unei persoane care practică sport ocazional? Dacă da, care sunt principalele aspecte de luat în considerare?

Dr. Radu Paraschiv: Da, există unele diferențe importante între tratarea unui sportiv de performanță și a cuiva pasionat de fitness sau pur și simplu a unei persoane care duce un stil de viață activ. Dacă ambele tipuri de persoane necesită o îngrijire de înaltă calitate, prioritățile lor adesea determină abordarea tratamentului și a recuperării.

Pentru sportivii profesioniști, obiectivul principal este să se reîntoarcă la sport cât mai rapid posibil, la un nivel similar cu cel la care se aflau înainte de accidentare. Ei au adesea o cronologie bine stabilită din cauza programelor competiționale și poate exista o presiune mare din partea echipelor și a sponsorilor. Procesul de recuperare este mult mai agresiv și încorporează tehnici și terapii avansate (infiltrații PRP sau celule stem etc). În schimb, pentru pasionații de sport, prioritatea este de obicei sănătatea pe termen lung și prevenția apariției unei noi accidentări, mai degrabă decât atingerea unor performante spectaculoase într-un interval de timp scurt.

Preventiv, ce recomandări aveți pentru sportivii care vor să evite accidentările? Care sunt cele mai importante aspecte legate de antrenament și recuperare?

Dr. Radu Paraschiv: Pentru sportivi, prevenția este mult mai importantă decât la restul persoanelor, deoarece este esențială pentru menținerea unei cariere de succes, atingerea performanței dorite și păstrarea unei sănătăți pe termen lung. În contextul sportului de performanță, unde corpul este constant supus unui stres fizic și mental intens, accidentările pot avea efecte semnificative, astfel încât este important să se țină cont de anumite aspecte.

Înainte de orice activitate fizică, încălzirea este esențială – pentru pregătirea mușchilor, articulațiilor și sistemului cardiovascular pentru efortul ce urmează a fi depus. De asemenea, este important să existe  un echilibru muscular adecvat ce cuprinde atât exerciții de forță, cât și exerciții de stabilitate, pentru a preveni dezechilibrele care duc la accidentări. Nu este recomandat să se crească intensitatea sau volumul antrenamentelor prea repede și este necesară o perioadă de odihnă pentru a-i permite corpului să se recupereze între antrenamente.  Lipsa de odihnă poate duce la suprasolicitare și crește riscul de accidentări. În alta ordine de idei, o bună hidratare și o alimentație echilibrată sunt esențiale pentru menținerea energiei și pentru refacerea mușchilor, însă și tehnicile utilizate sunt importante, deoarece tehnicile incorect realizate duc la creșterea riscului de accidentare.

Adoptând aceste practici, sportivii pot reduce semnificativ riscul de accidentări și pot îmbunătăți performanța pe termen lung. Un program echilibrat nu înseamnă doar antrenamente intense, ci și suficiente perioade de recuperare. Fără recuperare adecvată, antrenamentele nu vor aduce rezultate optime, iar riscul de accidentări va crește. Este important ca antrenamentele să fie structurate astfel încât să existe un echilibru între stresul provocat de exerciții și timpul necesar pentru recuperare. Un sportiv de succes este acela care știe să-și asculte corpul, să-și planifice antrenamentele și să acorde importanță procesului de recuperare, să nu facă exces. 

Multe persoane se confruntă cu dureri de genunchi sau glezne. Ce ar trebui să facă cineva atunci când observă primele semne de disconfort în aceste zone?

Dr. Radu Paraschiv: Atunci când o persoana observă semne de disconfort la nivelul genunchilor, gleznelor sau oricărei articulații în general, este important să respecte câteva reguli și să acționeze rapid, pentru a preveni agravarea problemei. Câteva dintre aceste reguli sunt:

• Reducerea activității fizice, in special a activităților care pot agrava durerea (de exemplu, alergatul, săriturile sau ridicarea de greutăți);
• Protocolul R.I.C.E (Rest – Odihnă, Ice – Gheață, Compression – Compresie, Elevation – Ridicare) poate ajuta la reducerea inflamației și durerii;
• Tratamentul antiinflamator ajuta la scăderea inflamației locale și sistemice, cu ameliorarea simptomatologiei;
• Monitorizarea durerii – dacă durerea persistă sau se intensifică, în ciuda respectării recomandărilor mai sus menționate, este important să consulți un medic specialist pentru o evaluare amănunțită. Medicul poate recomanda investigații suplimentare (radiografii, RMN) pentru a diagnostica eventualele leziuni structurale. În funcție de diagnosticul stabilit, tratamentele acestor afecțiuni pot include fizioterapie, infiltrații cu corticosteroizi/PRP/substanța viscoelastică sau, în cazuri mai grave, intervenții chirurgicale.

Cum evaluați impactul tehnologiei moderne în ortopedia sportivă? Există tehnici de diagnostic și tratament care au revoluționat acest domeniu în ultimii ani?

Dr. Radu Paraschiv: Eu cred că tehnologia modernă a avut un impact major în ortopedia sportivă, atât în ceea ce privește diagnosticul, cât și tratamentul diverselor afecțiuni, îmbunătățind semnificativ precizia diagnosticării, eficiența intervențiilor chirurgicale și recuperarea postoperatorie. Pe viitor, cercetările și dezvoltările tehnologice vor continua să aducă inovații care vor îmbunătăți rezultatele atât pe termen scurt, cât și pe termen lung pentru pacienți.

RMN-ul a devenit esențial în ortopedia sportivă, fiind folosit pentru a evalua structurile moi (ligamente, tendoane, cartilaj); acesta permite detectarea unor leziuni ale țesuturilor moi care anterior ar fi putut fi trecute cu vederea. 

CT-ul a devenit mai eficient în diagnosticarea fracturilor complexe, deformărilor și leziunilor osoase. Reconstrucția tridimensională CT-3d permite chirurgilor să vizualizeze și să planifice intervențiile chirurgicale cu o precizie mult mai mare. Ecografia musculoscheletală este o metodă non-invazivă și ieftină de diagnostic pentru leziunile tendinoase și ligamentare și este utilă în timp real, oferind posibilitatea de a ghida infiltrațiile sau procedurile de drenaj.

Artroscopia este o tehnică minim invazivă, ce reduce timpul de recuperare și riscurile de complicații, permițând o recuperare mai rapidă a sportivilor și care a revoluționat tratamentele ortopedice, în special în cazul leziunilor de genunchi, umăr, șold sau glezne.

Terapia cu PRP constă în injectarea în articulație sau în țesuturile moi (cum ar fi tendoanele și ligamentele) a plasmei bogate în trombocite, care conține factori de creștere; astfel, este stimulată vindecarea țesuturilor lezate. Terapia cu celule stem este folosită pentru regenerarea cartilajului și vindecarea a țesuturilor lezate și se încearcă stimularea regenerării tisulare și prevenirea degenerării articulare.

Planificarea preoperatorie – ajută chirurgii să planifice procedurile mai eficient, oferind un ghid vizual care poate reduce timpul de operare și riscurile.

Când vine vorba de recuperare, mulți sportivi sunt tentați să revină în competiție cât mai curând posibil. Cum gestionați acest aspect pentru a vă asigura că pacienții dvs. nu își periclitează sănătatea pe termen lung?

Dr. Radu Paraschiv: Una dintre cele mai mari provocări în ortopedia sportivă este să ajutăm sportivii să înțeleagă importanța recuperării complete și să le gestionăm așteptările legate de întoarcerea la competiție. Deși este natural ca sportivii să fie motivați să revină pe teren cât mai curând posibil, o întoarcere prematură poate duce la recidive, complicații pe termen lung sau la dezvoltarea unor afecțiuni cronice. Este foarte important să educăm pacientul referitor la procesul de recuperare și riscurile asociate cu revenirea prematură. Frecvent, revenirea prea devreme la antrenament poate crește riscurile de agravare a leziunii, cu posibilitatea de a dezvolta complicații cronice și poate chiar afecta cariera sportivului.

Gestionarea procesului de recuperare și întoarcerea la competiție a unui sportiv după o accidentare este un echilibru delicat între a respecta voința și motivația sportivului de a reveni pe teren și a proteja sănătatea acestuia pe termen lung. 

Care sunt cele mai comune mituri legate de tratamentele ortopedice în sport și cum le demontați în fața pacienților?

Dr. Radu Paraschiv: În domeniul ortopediei sportive, există o serie de mituri care pot duce la înțelegerea greșită a tratamentelor și a procesului de recuperare. Aceste mituri pot influența alegerile pacienților și pot întârzia recuperarea sau pot duce la decizii greșite privind tratamentele. Este important să clarificăm aceste mituri și să educăm pacienții pentru a le ajuta să ia decizii informate.

1. Dacă este vorba de o leziune minoră, trebuie să ne mișcăm mai mult – supraîncărcarea unei leziuni acute poate duce la agravarea acesteia și la creșterea inflamației.
2. Dacă o accidentare nu doare tare, nu este gravă – leziunile de la nivelul articulațiilor nu provoacă dureri severe imediat, dar pot deveni mai grave dacă nu sunt tratate corespunzător. Durerea nu este întotdeauna un indicator al gravității unei leziuni. 
3. Odată ce te-ai recuperat complet după o accidentare, nu vei mai avea nicio problemă – chiar și după o recuperare completă, există riscuri de recidivă sau de dezvoltare a unor probleme cronice, mai ales dacă nu se respectă un plan de prevenire continuă.
4. Înlocuirea unei articulații este doar pentru persoanele în vârstă, nu pentru sportivi – ea poate fi necesară și pentru sportivii care au suferit leziuni grave sau degenerative ale articulației, cum ar fi la genunchi (artroplastie de genunchi).
5. Antiinflamatoarele sunt suficiente pentru a rezolva o leziune – ele pot ajuta la controlul simptomelor, însă nu abordează cauza leziunii și nu contribuie la recuperarea reală a țesuturilor afectate.
6. Dacă faci stretching înainte de antrenament, nu vei avea nicio leziune – poate fi benefic  pentru îmbunătățirea flexibilității și prevenirea accidentărilor,
7. Durata de recuperare este aceeași pentru toată lumea – fiecare pacient este diferit, iar timpul de recuperare variază în funcție de vârsta, starea de sănătate, tipul leziunii, tipul de tratament și respectarea protocolului de reabilitare.

Ce rol joacă nutriția și hidratarea în prevenirea accidentărilor și în procesul de recuperare? Aveți sfaturi concrete în acest sens?

Dr. Radu Paraschiv: Nutriția și hidratarea joacă un rol de bază în prevenirea accidentărilor și în procesul de recuperare, având un impact direct asupra performanței fizice, sănătății țesuturilor, funcționării sistemului imunitar și refacerii musculare. O alimentație adecvată și o hidratare corespunzătoare pot reduce riscul de accidentări, pot accelera recuperarea și pot îmbunătăți capacitatea generală de a face față sarcinilor fizice intense.

Pentru sportivi, este importantă menținerea unei greutăți corporale optime, a sănătății oaselor și articulațiilor si hidratarea corespunzătoare pentru menținerea echilibrului electrolitic. De asemenea, este esențială reducerea inflamației. 

O dietă echilibrată, bogată în nutrienți, proteine, carbohidrați și grăsimi sănătoase, combinată cu o hidratare corectă, nu doar că îmbunătățește performanța, dar sprijină regenerarea țesuturilor, reduce inflamația și previne oboseala sau accidentările.

Există diferențe importante între abordările de tratament pentru sportivii tineri față de sportivii de vârstă mai matură? Cum reușiți să adaptați tratamentele în funcție de vârstă și tipul de sport?

Dr. Radu Paraschiv: Da, există diferențe semnificative în abordările de tratament pentru sportivii tineri și cei de vârstă mai înaintată, iar alegerea tratamentului este dependent, nu doar de vârstă, dar și de tipul de sport practicat, de nivelul de performanță și de obiectivele individuale.

În general, sportivii tineri au un ritm mai rapid de vindecare, datorită unui metabolism mai accelerat și a unui sistem imunitar mai puternic. Acest lucru le permite să se recupereze mai repede după accidentări și să facă față unui volum mare de antrenament. În cazul sportivilor tineri, prevenirea accidentărilor prin exerciții corective, antrenamente specifice de forță și mobilitate, și educație legată de tehnica corectă de mișcare sunt esențiale, deoarece aceștia pot fi mai predispuși la accidente din cauza intensității antrenamentului și a dezvoltării musculare neuniforme.

Pe măsură ce se înaintează în vârstă, procesul de vindecare încetinește, iar riscul de leziuni cronice crește. În plus, țesuturile devin mai rigide și mai puțin elastice, astfel încât tratamentul pentru sportivii maturi trebuie să fie mai gradual, cu un accent deosebit pe menținerea flexibilității, mobilității și a unui echilibru muscular corect. De asemenea, este important să se adopte o abordare preventivă, axată pe gestionarea inflamației și reducerea suprasolicitării articulațiilor.

În final, cum vedeți viitorul ortopediei sportive? Credeți că vor apărea noi inovații care vor schimba fundamental felul în care sunt tratate accidentările sportive?

Dr. Radu Paraschiv: Tind să cred că viitorul ortopediei sportive începe să fie marcat de inovații tehnologice și științifice semnificative, care vor modifica modul în care sunt percepute și tratate accidentările, dar și felul in care sunt gestionate recuperarea și prevenția acestora.

Tratamentul cu celule stem si terapiile regenerative sunt în plină expansiune în ortopedie; regenerarea țesuturilor lezate prin utilizarea celulelor stem ar putea revoluționa tratamentele pentru leziuni ale ligamentelor, tendoanelor și cartilajului, evitând necesitatea unor intervenții chirurgicale de lungă durată și cu riscuri.

Chirurgia ortopedică va deveni minim invazivă, lucru care va reduce considerabil timpul de recuperare și va îmbunătăți precizia intervențiilor. În curând, chirurgia robotică va ajuta chirurgii să execute proceduri foarte precise, cum ar fi reconstrucțiile ligamentare sau înlocuirea articulațiilor, cu un risc mai mic de complicații și un timp de recuperare mai scurt. Aceste progrese au capacitatea de a revoluționa nu doar tratamentele pentru accidentările sportive, dar și întreaga filozofie a sănătății și performanței în sport. 

Vă mulțumim, domnule dr. Paraschiv, pentru timpul acordat și pentru informațiile prețioase pe care ni le-ați oferit. Este clar că ortopedia sportivă nu este doar despre tratarea accidentărilor, ci și despre educație, prevenție și sprijin pentru un stil de viață sănătos. 

Mesajul pe care îl luați cu voi, dragi cititori, este că sănătatea articulațiilor și a mușchilor este la fel de importantă precum pregătirea fizică, iar sfaturile specialiștilor pot face diferența între o viață activă și una plină de limitări. Aveți grijă de corpul vostru și nu uitați: sportul este sănătos, dar trebuie făcut cu înțelepciune și responsabilitate.