Fie că este vorba de un os rupt după căderea de pe bicicletă, de un genunchi dureros sau un umăr dureros din cauza unei activități sportive prea intense sau de o anomalie de creștere care îl îngrijorează pe părinte, copiii sunt predispuși la multe tipuri de probleme ortopedice. Având în vedere diferențele dintre corpurile copiilor și adulților, zona de medicină specializată cunoscută sub numele de ortopedie pediatrică se concentrează pe îngrijirea problemelor osoase și ale articulațiilor din corpurile în curs de dezvoltare.

Dl. dr. Alexandru Herdea este Medic Specialist in Ortopedie Pediatrica, doctor in stiinte medicale si Asistent Universitar in catedra de Ortopedie Pediatrica – UMFCD si a avut amabilitatea sa ne raspunda la cateva intrebari de interes pentru parintii cu copii de orice varsta. 

Buna ziua,

 Va multumim pentru amabilitatea de a raspunde la cateva intrebari de interes pentru parintii din comunitatea AliatSanatate.ro.

1.   Cum trebuie sa mergem cu cei mici la control la medicul ortoped: periodic (cum mergem si la dentist, de exemplu) sau doar atunci cand exista o problema?

Dr. Alexandru Herdea: La iesirea din maternitate, mama primeste o serie de recomandari si consulturi obligatorii pentru nou-nascut, printre care si consultul la medicul ortoped pediatru. Astfel, in primele 6 saptamani (respectiv, cat mai devreme) vizita la medicul ortoped pediatru cuprinde un consult „din cap pana in picioare” precum si ecografia de sold care are ca scop depistarea din timp a unei displazii de dezvoltare a soldului (boala cunoscuta sub numele de luxatie de sold). In functie de caz si de modificarile observate, se pot stabili o serie de consulturi in perioada urmatoare. Cel de-al doilea „checkpoint” este varsta de 3 luni cand se repeta consultul si ecografia de sold. Urmatoare intalnire o stabilim in jurul varstei de 1 an si 2 luni, respectiv dupa inceperea mersului, cand suntem deja mari si avem intrebari legate de primii pasi si de incaltamintea adecvata.

2.  Cum putem stabili daca cei mici au piciorusele bine dezvoltate sau daca au nevoie de kinetoterapie si/sau talonete? 

Dr. Alexandru Herdea: Primul consult este esential si poate pune un diagnostic precoce asupra problemei „formei piciorului”. Piciorul stramb congenital poate fi tratat cu succes atunci cand atat diagnosticul, cat si tratamentul se incep cat mai devreme. Tratamentul variaza de la miscari sub forma de masaj, kinetoterapie, pana la imobilizare gipsata in unele cazuri.

Talonetele au reprezentat o moda in anii 90’ reprezentand tratamentul universal pentru orice afectiune a piciorului. In prezent avem o multitudine de articole stiintifice care demonteaza „talonetul” si „gheata ortopedica” ca utilizare in piciorul plat, ne arata ca au eficienta zero si pot face mai mult rau decat bine.

3.  Aveti o „reteta secreta” pentru ca un copil sa parcurga mai usor etapele devenirii unui adult sanatos?

Dr. Alexandru Herdea: „Sport, exercitii, miscare in aer liber”… nu pare chiar o „reteta secreta”, asa-i?

4.  Sunt copiii nascuti prematur predispusi la probleme ale sistemului osos? Cum trebuie urmarita de catre parinti aceasta situatie?

Dr. Alexandru Herdea: In cazul unui copil prematur, problemele sunt depistate inca din maternitate, iar pentru nou-nascut se efectueaza un consult de ortopedie pediatrica inca din primele zile.

5.  Ce este displazia de sold si cum poate fi identificata si tratata?

Dr. Alexandru Herdea: Displazia de dezvoltare a soldului reprezinta denumirea actuala pentru ceea ce o data denumeam general „luxatia congenitala de sold”. Aceasta noua denumire ne arata ca este o boala progresiva, in care treptat capul femural paraseste acetabulul. Din cauza unor modificari anatomice anormale in dezvoltarea intrauterina, acesti copii se nasc cu o displazie de dezvoltare a soldului care, netratata, poate duce catre o luxatie de sold adevarata. Toate studiile au aratat ca screeningul nou-nascutilor pentru displazia de dezvoltare a soldului, nu duce la reducerea numarului de cazuri, dar duce la identificarea si tratarea precoce a acestor pacienti, terapia avand rezultate mult mai bune fata de cum ar fi avut daca erau depistati la varste mari (2,3,4 ani). In prezent vedem din ce in ce mai putini copii mari suferind de luxatie de sold fata de ce se intalnea pana in urma cu 15-20 de ani tocmai ca urmare a promovarii acestui screening. Ecografia este o metoda neinvaziva prin care medicul ortoped pediatru poate pune diagnosticul de certitudine in primele 3 luni de viata, iar dupa caz poate monitoriza si evolutia sub tratament.

6.  Cat de important este sportul pentru o dezvoltare armonioasa a copiilor? Care este varsta recomandata pentru inceperea practicarii unui sport alaturi de un antrenor? Exista anumite sporturi recomandate pentru anumite varste?

Dr. Alexandru Herdea: Sportul reprezinta „meseria” fiecarui copil, sub forma de joc. De cand se trezeste si pana se culca, el se joaca. Joaca poate fi sub forma individuala sau sub forma organizata. Dezvoltarea armonioasa tine de activitatea sportiva a copilului, definindu-l pe acesta pentru ceea ce va fi in viata de adult. Ne lovim tot mai des de copii cu o greutate mult crescuta peste normal, de la supraponderali pana la obezitate de diverse grade. Conceptul „copilului gras si sanatos” ramane inca o problema pentru anumite paturi ale societatii romanesti.

7. Una dintre cele mai frecvente probleme legate de ortopedie, la copiii de varste mici, este dislocarea cotului, din cauza bruscarii neintentionate, de catre parinti. Ce le puteti spune acestora referitor la situatia respectiva?

Dr. Alexandru Herdea: Pronatia dureroasa sau subluxatia capului radial reprezinta o problema de mare actualitate. Pana la 20% din prezentarile de traumatologie in grupa de varsta 6 luni – 6 ani sunt pentru aceasta problema. Pentru o mare parte dintre copii, bruscarea neintentionata sau „trasul de mana” nu produce nimic, insa pentru ceilalti, la cea mai mica tractiune in ax cu mana in usoara pronatie (adica „trasul de mana”) se produce aceasta Pronatie dureroasa („mana sare din cot”). Episoadele sunt repetitive, iar de multe ori ii invatam pe parinti ce au de facut acasa atunci cand recidiva are loc. Le recomand cu caldura sa urmareasca acest articol de specialitate.

8. Cat de mult conteaza o alimentatie sanatoasa pentru ca cei mici sa poata dezvolta o structura osoasa puternica?

Dr. Alexandru Herdea: Alimentatia de tip fast food este intotdeauna mult mai la-ndemana fata de mancarea sanatoasa. Un aport alimentar lipsit de elemene nutriente esentiale va duce in scurt timp la modificari asupra organismului si bine-nteles la repercursiuni asupra sistemului osos.

9.   Este importanta administrarea suplimentelor de Ca pentru intarirea sistemului osos sau chiar a imunitatii copiilor? Sau a suplimentelor, in general?

Dr. Alexandru Herdea: Este o intrebare adresata frecvent in clinica. Suplimentele de Calciu se iau intotdeauna cu Vitamina D, si invers. Pentru a intelege daca este nevoie sa administram suplimente, se pot realiza analize de sange care sa verifice nivelul de 25-OH-vitamina D si Calciu total, in urma carora se poate stabili clar indicatia.

Intr-un studiu recent realizat in Clinica Spitalului „Grigore Alexandrescu” am intalnit o legatura clara intre pacientii care se prezentau pentru o fractura si nivelul seric modificat de Vitamina D si Calciu. Sfatul meu ar fi ca aceste analize sa fie realizate de rutina, anual. Numarul pacientilor cu nivel insuficient sau deficient este mult subestimat.

10.  Pentru ca am atins acest subiect nu pot sa nu subliniez si „apetitul nostru” ridicat pentru antiinflamatoare. Sunteti adeptul solutiilor naturale, homeopatie, gemoterapie, fitoterapie? De exemplu, Arnica montana, care faciliteaza refacerea fizica si starea de bine dupa sport.

Dr. Alexandru Herdea: Durerea reprezinta cel mai josnic sentiment, iar nici un copil nu ar trebuie sa o resimta. Prin urmare, atunci cand durerea apare, este bine sa fie tratata conform ghidurilor si folosind produse pentru care exista studii clinice in acest sens.

11. O alta problema cu care se confrunta parintii, este greutatea ghiozdanului pe care trebuie sa il poarte cei mici in spate, in fiecare zi. Cum putem stabili care este greutatea optima pe care o poate cara un copil si care sunt pericolele depasirii acestei greutati? Cum va fi afectata pe termen lung coloana vertebrala? 

Dr. Alexandru Herdea: Greutatea marita a ghiozdanului a tulburat generatii intregi de copiii, insa purtarea lui corecta pe ambii umeri, nu va duce la urmari. In schimb, purtarea pe un singur umar, va duce la posturi incorecte, atitudini scoliotice sau chiar contracturi musculare dureroase.

12. Ce alte recomandari aveti pentru parinti, referitor la sanatatea sistemului osos al copiilor?

Dr. Alexandru Herdea: Dragi parinti, nu cautati remedii in grupurile de parinti sau pe internet atunci cand vorbim de sanatatea copilului nostru (dar si a noastra). Un simplu consult de specialitate la medicul ortoped pediatru poate lamuri orice aspect si poate aduce sfaturi medicale profesioniste. De multe ori, aplicarea unui tratament corect, este impiedicata de aceste „cai alternative” de remedii si tratamente.

13. Minte, corp, preventie, ingrijire. Cum ar trebui sa arate un stil de viata sanatos?

Dr. Alexandru Herdea: Sport regulat, dieta echilibrata, dezvoltare personala.

Va multumesc!